术前准备、术中操作与术后护理
尿道下裂是一种常见的男性生殖器畸形，其特征是尿道口位于阴茎的正常位置之外。这不仅影响了患者的生理功能，也可能给患者带来心理负担。通过尿道下裂修复手术，可以帮助患者恢复正常的生活。
一、尿道下裂修复术简介
尿道下裂是指男性的尿道口不在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴处。这种畸形常伴有阴茎弯曲和睾丸发育不全（隐睾），严重时甚至会导致患者无法站立排尿，严重影响生活质量。
二、修复尿道下裂的步骤
1. 术前准备：在进行尿道下裂修复手术之前，患者需要详细了解手术步骤，以便更好地配合医生。以下是一些术前准备：
- 体位：手术过程中，患者需要保持阴茎拉直的体位。
- 切口：在阴茎腹侧尿道口周围做两个平行的斜切口，间距约为阴茎周长的1/3，然后连在一起，形成皮管的皮瓣C。
- 阴茎拉直尿道成形术：首先沿冠状沟额外做一个切口，形成皮瓣A，提起皮瓣A，露出腹侧阴茎中央的纤维带，完全取出，使阴茎完全拉直。然后从尿道口置入导管，将C瓣外围稍分开，缠绕在导管周围，形成伤口朝外的管状。用5-0尼龙线或丝线间断缝合，结系在管道内表面，并在阴茎头内制作一个隧道，将制作好的管道的远端埋在隧道内，管道的外口与阴茎头的伤口边缘缝合固定。
- 缝合伤口：分离皮瓣A、B，在冠状沟额外横切口，将皮瓣牵拉到腹侧中央，然后做两排缝合（同一皮带埋藏的尿道成形术）。手术结束时拔除导尿管，在新形成的尿道口放置橡胶片引流条，用牵引线或细钢丝将阴茎固定在腹壁上。
2. 术中注意事项：
- 尿道外口位置：尿道外口的位置不同，手术方式也会有所不同。尿道外口在阴茎体内时，小便时需要用手托起阴茎头，尿流往往呈喷雾状，**弄湿内裤；尿道外口在阴茎根部或会阴处时，男性患者无法站立排尿，不得不像女生一样蹲着排尿；阴茎弯曲时，婚后性交时阴茎无法伸直，会严重影响性生活。
三、尿道下裂修复术前注意事项
1. 阴茎过小：若阴茎过小，宜应用雄性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。
2. 尿路感染者：术前必须严格控制感染。
3. 术前准备：术前3天每天用肥皂水冲洗会阴，用洗必泰湿敷。
4. 详细检查：详细检查尿道口位置，正确估计阴茎伸直后尿道口的回缩位置，测量包皮、阴茎、阴囊的皮肤是否能用。通过综合判断，决定采用一阶段还是分阶段操作，采用什么样的操作方式。
四、尿道下裂修复术后注意事项
1. 术后7天内，尽量避免手术部位进水。
2. 保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌生理盐水擦拭。
3. 术后局部伤口可加压包扎或冰袋压迫，但压力不宜过大，以免伤眼。一旦术后出现出血和严重血肿，要去医院随访。
4. 术后要有一个安静舒适的休养环境。术后2周内不要看电视和报纸。卧床休息时良好半卧位（把枕头垫起来），以免眼睛过度疲劳或低着头会加重伤口肿胀。
5. 手术当天伤口会有些疼痛，但会随着时间逐渐减轻。
尿道下裂修复手术是一种常见的男性生殖器畸形修复手术，通过合理的术前准备、术中操作和术后护理，可以帮助患者恢复正常的生活。
